Anticoncepción de emergencia en 8 preguntas
Este texto está orientado tanto a profesionales de la salud como a usuarixs del sistema de salud. Existen mitos en torno a la anticoncepción de emergencia que son reproducidos incluso por lxs profesionales, lo cual puede derivar en la utilización errónea o en falta de acceso, con el riesgo de la ocurrencia de un embarazo no deseado. Este texto intenta abordar estos mitos, y brindar información en base a fuentes confiables.
¿Cuándo se utiliza la anticoncepción de emergencia (AE)?
Se utiliza cuando en una relación sexual no se utilizó protección o bien el método elegido falló. El uso de AE es parte del protocolo de atención a personas víctimas de una violación.
La consulta por AE es una buena oportunidad para realizar consejería en salud sexual y reproductiva. ¡Evitemos oportunidades perdidas!
¿Qué opciones hay disponibles?
- DIU de cobre: el “dispositivo intrauterino de cobre” consiste en una estructura de plástico recubierta en cobre que se introduce en la cavidad uterina. Actúa generando cambios en las secreciones del cuello uterino y alterando la función de los espermatozoides. (El DIU-Cu no aparece como AE en la guía de métodos anticonceptivos del ex ministerio de salud en Argentina, pero se describe en las guías de la OMS)
- Anticonceptivo hormonal de emergencia (AHE): en Argentina se encuentran disponibles las pastillas de levonorgestrel, o bien el método Yuzpe (consiste en la toma de varios comprimidos juntos de anticonceptivo oral combinado). El principal mecanismo de acción consiste en evitar la ovulación.
¡Ninguno de estos métodos previene frente a la transmisión de infecciones de transmisión sexual!
¿Cuál es la eficacia? ¿Cuánto tiempo puede pasar hasta el uso de la AE?
Todos los métodos mencionados pueden utilizarse hasta 5 días (120hs) de la relación no protegida.
- DIU de cobre: eficacia del 99% en tanto se inserte dentro de las 120hs.
- AHE: eficacia del 95% en las primeras 12hs, y disminuye progresivamente con el paso del tiempo (para el 5to día: 31%).
- El método Yuzpe es menos eficaz que las pastillas de levonorgestrel.
- Hay que eliminar el uso del nombre “pastilla del día después” para el AHE ya que cuanto antes se tome, mayor efectividad, esperar 24hs solo deriva en más riesgo de embarazo.
La eficacia se mide en porcentaje de embarazos que se evitarían
Puede ser conveniente brindar un suministro o receta anticipada de AHE para evitar las demoras en la toma.
¿Son métodos abortivos?
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No. Los métodos mencionados actúan previo a la fecundación.
Recordar que el aborto (interrupción del embarazo) en Argentina es legal por causales: existe un protocolo para la atención de las personas con derecho a la interrupción legal del embarazo (ILE).
¿Cuáles son los posibles efectos adversos?
- DIU de cobre: puede producirse dolor, hemorragia o mareos. La colocación se hace por un/a profesional de la salud, con lo cual estos eventos pueden manejarse en el momento en el centro de salud.
- AHE: náuseas y vómitos (si el vómito ocurre dentro de las 2–4hs de la toma, repetir la dosis), cambios en la fecha de menstruación (si ocurre un retraso mayor a una semana se debe realizar una prueba de embarazo). Otros: fatiga, dolor de cabeza, molestias abdominales. No se han reportado eventos adversos cardiovasculares (como trombosis venosa, infartos, ACV…).
- Los efectos adversos son más comunes con el método Yuzpe.
¿Existen contraindicaciones para su uso?
Para obtener más información sobre precauciones y contraindicaciones en el uso de métodos anticonceptivos, consultar los criterios de elegibilidad (OMS, CDC)
- DIU de cobre: la presencia de cáncer ginecológico, infecciones genitales, alergia al cobre, alteraciones anatómicas de la cavidad uterina.
- AHE: no hay ninguna contraindicación para su uso. Puede tomarlo cualquier persona con capacidad gestante, incluyendo aquellas que presentan contraindicaciones para otros métodos hormonales. No presenta riesgos para el feto en caso de que se tomen durante un embarazo, si bien no están indicadas.
La edad no es un limitante para el acceso a la AE. Las personas menores de edad pueden solicitar AE y no requieren acompañamiento de adultos (clic para ver más).
Anticonceptivo Hormonal de Emergencia (AHE): ¿Cuántas veces puede usarse?
No hay un límite para su uso.
Frente al uso repetido de AHE es conveniente realizar una consejería
¿Pueden usarse como métodos anticonceptivos habituales?
No. La AE no pretende ser un método de utilización regular o habitual (de ahí su nombre). Los AHE son menos efectivos que otros métodos de uso habitual, y generan irregularidades menstruales. El DIU de cobre puede mantenerse luego de colocado, como método habitual.
Esquemas
- Levonorgestrel 1,5mg dosis única. (Preferible)
- Levonorgestrel en dos tomas de 0,75mg separadas por 12hs máximo.
- Levonorgestrel en dos tomas de 25 comprimidos de 0,03mg (minipíldora) separadas por 12hs
- Yuzpe (ver tabla)
Fuentes
- Métodos anticonceptivos. Guía práctica para profesionales de la salud. 2015. Ministerio de Salud, Argentina. LINK
- Anticoncepción hormonal de emergencia. Guía de procedimientos para profesionales de la salud. 2007. Ministerio de Salud, Argentina. LINK
- Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 2018. OMS. LINK
Originally published at punkmed.tumblr.com.
